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今天是:2024年5月19日星期日 |
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| 律师调查： |  |
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病历本虽小作用相当大 |
作者：王晓微 发表时间：〖2006/1/24〗点击率：〖1783〗 |
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病历本,每个人也都或多或少地用过几本，但是如果让您现在把自己用过的病历本都找出来，您能找得到吗？如果没有病历本，您能说清楚自己生过什么病？当时医生怎么治的？都用了哪些药物？做了哪些检查吗？“病历看起来不起眼，但是作用很大。尤其是中医病历。”河南省中医院教授牛学恩说，一个规范的门诊病历上，病人每次的就诊时间、病史、检查、诊断、治疗、用药都非常清楚，对医生明确诊断有很大帮助。 ◎患者：看次病买次病历本 “基本上没有保存过，看次病就买本新的呗。”11月16日上午，在河南省中医院内科，记者看到，除了几个老病号外，排队等候的病人大都拿的是崭新的病历本。 “换了几家医院，每换一个地方就换本新的。”冯先生认为，每个医生都有自己的看法，拿着以前的诊断证明来，担心给医生造成影响。 “像感冒发烧这样的小毛病，没有保存过病历本。”王女士说，看过病拿过药，旧病历本随手就扔了，反正是来看病，带不带病历本无所谓吧。 ◎医生：没有病历本，诊断麻烦 牛学恩教授说，中医的病历与西医的病历有些不同，中医病历一方面要写上病人已做了哪些西医检查，另一方面还要写中医的治疗方法、中药方子、禁忌等。病人如果不保存好病历本，医生再次诊治的时候就比较麻烦。 “很多患者，因为没带病历本，病人自己叙述的病情和以前医生的治疗方法都不是很清楚。为了安全起见，我们只好要求他们重新做检查。这样医生的工作量加大，病人的花费也增加了。” 牛学恩教授说，一个病历本没多重，看病时随身带上，医生一看就知道疾病的发展、用药情况，再结合病人的身体现状，医生很快就能诊断治疗，这样病人也省时、省钱，何乐而不为呢。 ◎注意：保存好您的病历本 其实，对于病历本的重要性，很多患者也深有体会。在一家省级医院门前，记者见到了一位因为没有保存病历本而耽误了看病的陈女士，她说：“我的肝不太好，去好几家医院看过，但是因为没有保存病历本，不到两年，肝功能检查就重复做了3次。” “因为要查既往病史还有过敏史等，以前的病历本找不到了，所有的检查需要重做，花了好多钱不说，还特别浪费时间。”杨先生告诉记者，自从保存病历本以后，看病确实方便多了。 另外，门诊病历是健康档案的重要组成部分，不仅是确立诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料，更重要的是，在处理医疗事故、医疗纠纷时，它也是重要的法律依据。 ◎建议：门诊病历统一管理 “不同医院的检查、诊断及治疗方案，都是珍贵的医疗信息资源，因为病人不能妥善保存而造成医疗信息资源不能共享，是一种巨大的浪费。”某医院医政科负责人告诉记者。 “我觉得建立病人的电子档案可能是个好办法。几年前我去郑州的一家牙科诊所治过一次牙，不久前再去看牙的时候，他们输入了我的名字，把我几年前的治病情况都查了出来，医生轻车熟路地就给我治好了。”王女士认为电子病历更方便。 牛学恩教授说：“电子病历便于保存，数据永久，用起来方便，应该是未来病历发展的一种方向，是趋势。国内一些大医院已有使用电子病历的，省内好像也有几家医院在尝试使用 |
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天津团民律师事务所律师 |
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